MUDr. Jiří M. Martinec

Preventivní prohlídka je vyšetření, které slouží ke včasnému odhalení skrytých zdravotních problémů dříve, než se projeví jejich vážnější příznaky. Zaměřuje se především na osvětu zdravého životního stylu a vyhledávání metabolických a onkologických onemocnění.

První směr je prevence metabolických a následně cévních onemocnění např. cukrovka, vysoký tlak či cholesterol, obezita, nedostatek spánku či pohybu. Toto jsou ovlivnitelné rizikové faktory při rozvoji cévních onemocnění. JAK JSOU STARÉ CÉVY, TAK JE STARÉ CELÉ TĚLO. Včasným záchytem a léčbou, nikoliv jen farmakologickou, tak můžeme předcházet nemocem jako srdeční infarkt, mozková příhoda, onemocní sítnice, onemocnění jater a ledvin, ale také demence a mnoha dalších.

Druhý směr je onkopreventivní. Cílem onkologické prevence je snížit riziko vzniku rakoviny (primární prevence) případně zachytit nádory v co nejranějším stádiu, kdy je šance na úplné vyléčení nejvyšší. Je zaměřena na nejčastější nádorové onemocnění v populaci. U mužů je nejčastější rakovina prostaty, plic a tlustého střeva. U žen je to rakovina prsu, tlustého střeva a plic.

Nedílnou součástí by měla být osvěta zdravého životní stylu a budování odolnosti vůči stresu. V ČR ještě stále velmi podceňovaná oblast.

 

Součástí preventivky je:

• objednání :), na preventivku je potřeba dostatek čas - neslouží k řešení zdravotních obtíží
• doplnění anamnézy – rodinné, osobní, farmakologické, gynekologické, sociální…
• komplexní fyzikální vyšetření – 5P, biometrie, kontrola smyslů...
• paraklinické vyšetření dle věku a individuálních riziky (laboratorní a zobrazovací metody, EKG…)
• populační screeningové programy – pro rizikové skupiny populace např podle věku - viz níže
• individuální hodnocení rizik – např. dle rodinné zátěže
• očkování – kontrola přeočkování a především edukace

 

Screeningové programy v ČR – onkopreventivní

Screening je vyšetřovací metoda zaměřená na rizikovou skupinu a má za cíl objevit danou nemoc v bezpříznakovém stádiu.

Mamografický screening rakoviny prsu

• od 45 let, 1× za 2 roky
• trvá asi 20 minut, nepříjemné, ale nebolí

Screening rakoviny děložního čípku

• od 15 let, 1x ročně v rámci gynekologického vyšetření
• obsahuje stěr na cytologické vyšetření 

Screening rakoviny prostaty

• od 50 let, 1x za 2-4 roky
• provádí se zjištěním hladiny PSA (prostatického specifického antigenu) v krvi u mužů

Screening rakoviny tlustého střeva 

1) TOKS (test okultního krvácení do stolice) – cílem je detekovat polypy. Střevní polyp je výrůstek na sliznici střeva, který může být zpočátku neškodný, ale postupem času se může vyvinout v rakovinu.

• od 50 let, 1x za 2 roky (při pozitivitě je provedena koloskopie)

2) kolonoskopie – provádí se při pozitivitě TOKSu. Ale je možno ji udělat i zcela preventivně 1xza 10let. Jde o vyšetření, které umožňuje prohlédnout vnitřek celého tlustého střeva. Jedná se o nepřesnější vyšetření. Zároveň může být i metodou terapeutickou – tj. odstranění polypů.

Screening rakoviny plic 

• od 55 let, u kuřáků (>20 krabičkoroků – t.č. 1krabička denně, po dobu 20let)
  1. st – vytipování vhodného pacienta u PL, protikuřácká interventu u aktivních kuřáků
  2. st – plicní vyšetření
  3. st – nízkodávkové CT plic

 

Ostatní screeningové programy v ČR

Screening osteoporózy – program pro včasný záchyt osteoporózy u rizikových skupin

• u žen od 60 let, u velmi rizikových již po přechodu
• u mužů od 70 let, u velmi rizikových již od 65 let
• DXA - nízkodávkové rentgenové vyšetření, které měří hustotu kostí

Screening aneuryzma abdominální aorty (AAA)

• u může mezi 65 a 67 rokem života
• cílem je včasné odhalení výdutě břišní aorty pomocí neinvazivního ultrazvukového vyšetření

MiniCOG – screeningový test pro zjištění kognitivních (poznávacích) poruch a počínající demence

• od 65 let
• skládá se ze zapamatování si tří slov a nakreslení ciferníku hodin s konkrétním časem